Witamina D stała się w ostatnim czasie bardzo popularna. Pełno jej w reklamach telewizyjnych, ulotkach, słyszymy o niej od specjalistów, jesteśmy zachęcani do suplementacji. Skąd ta moda? Okazuje się, że na przestrzeni czasu, witaminie D zaczęto przypisywać znacznie więcej funkcji niż te związane z układem kostnym. Ma ona wpływ na samopoczucie, a jej niedobór może być przyczyną chorób o podłożu autoimmunologicznym czy nowotworowych. O tym dlaczego witamina D jest inna niż pozostałe i czy rzeczywiście witaminę D „czerpiemy” ze słońca przeczytacie poniżej.
.
Witamina D obok witamin A, E i K należy do witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, choć spełnia ona rolę hormonu. Istnieją dwie formy witaminy D: D3 (cholekalcyferol) i D2 (ergokalcyferol). Witamina D2 występuje w roślinach i grzybach, natomiast witamina D3 w produktach pochodzenia zwierzęcego. Witamina D3 jest związkiem, który organizm również może wyprodukować endogennie (wewnętrznie). W tym celu potrzebne jest promieniowanie ultrafioletowe UVB. Ten rodzaj promieniowania powoduje zamianę zawartej w skórze, nieaktywnej formy witaminy D (prowitaminę) w jej formę aktywną cholekalcyferol (witaminę D). Kolejne przemiany witaminy D zachodzą w wątrobie i nerkach, a także w układzie pokarmowym, kostnym, mięśniach, neuronach, trzustce, gruczole krokowym i limfocytach. Stąd wiadomo, że witamina D nie oddziałuje wyłącznie na utrzymanie prawidłowego stanu tkanki kostnej w organizmie ale także na wiele narządów i układów naszego ciała. Witaminie D przypisuje się coraz większą rolę w naszym organizmie, wpływa ona na:
.Synteza odpowiedniej ilości witaminy D jest uzależniona od kilku czynników m.in.:
.
Biorąc pod uwagę powyższe czynniki utrzymanie odpowiedniego poziomu witaminy D w organizmie poprzez syntezę skórną oraz wraz z żywnością jest bardzo trudne. Deficyt tej witaminy dotyczy wszystkich grup wiekowych i wynosi ok. 90% populacji. Dlatego w miesiącach zimowych niezbędna jest suplementacja tej witaminy. Do częstych objawów niedoboru, wymienić można:
.
Witamina D należy do witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, co oznacza że może się kumulować w organizmie, a w bardzo dużych dawkach może być toksyczna. Suplementacja witaminy D powinna odbywać się pod nadzorem lekarza, po wcześniejszym sprawdzeniu aktualnego poziomu tej witaminy w organizmie. Badanie można wykonać w laboratorium medycznym, sprawdzając poziom 25-hydroksywitaminy D [25(OH)D] w surowicy krwi. Na niedobór wskazuje wartość poniżej 20 ng/ml (poniżej 50 nmol/l). Optymalne stężenie to 30-50 ng/ml (75-125 nmol/l). Odpowiednią dawkę witaminy D powinien ustalić lekarz.
,
W tabeli poniżej przedstawiono pożądane wartości witaminy D w organizmie oraz wskazówki dotyczące postępowania w przypadku nadmiaru lub niedoboru tej witaminy.
| Terminologia | Stężenie 25(OH)D w surowicy | Działanie do rozważenia | |
| nmol/l | ng/ml | ||
| Deficyt | 0-50 | 0-20 | Terapia deficytu |
| Stężenie suboptymalne | >50-75 | >20-30 | Zwiększenie/utrzymanie suplementacji witaminą D |
| Stężenie optymalne | >75-125 | >30-50 | Utrzymanie suplementacji witaminą D |
| Stężenie wysokie | >125-250 | >50-100 | Utrzymanie/obniżenie dawek witaminy D |
| Stężenie potencjalnie toksyczne | >250 | >100 | Powstrzymanie się od przyjmowania witaminy D do momentu uzyskania stężenia w zakresie optymalnym |
| Poziom toksyczny | >500 | >200 | Leczenie potencjalnych efektów toksycznych |
Źródło: Rekomendacje dawkowania w populacji osób zdrowych oraz w grupach ryzyka deficytów – Wytyczne dla Europy Środkowej – 2013 r.
Niedobory witaminy D są powszechne, jednak istnieją pewne jednostki chorobowe, przy których suplementacja nie jest wskazana. Należą do nich:
Witamina D w żywności
Witamina D występuje w niewielu produktach spożywczych. Najlepszym źródłem witaminy D są tłuste ryby morskie, masło, jaja, grzyby, wątroba.
W tabeli przedstawiono zawartość witaminy D w polskich produktach żywnościowych.
| Produkt | Zawartość witaminy D |
| Węgorz świeży | 1200 IU/100g |
| Śledź marynowany | 480 IU/100g |
| Śledź w oleju | 808 IU/100g |
| Dorsz świeży | 40 IU/100g |
| Gotowany/pieczony łosoś | 540 IU/100g |
| Gotowana/pieczona makrela | 152 IU/100g |
| Ryby z puszki (tuńczyk/sardynki) | 200 IU/100g |
| Żółtko jajka | 54 IU/żółtko |
| Ser żółty | 7,6-28 IU/100g |
| Mleko krowie | 0,4-1,2 IU/100ml |
Źródło: Polskie zalecenia dotyczące profilaktyki niedoborów witaminy D – 2009
.
Podsumowując, witamina D spełnia wiele istotnych funkcji w organizmie, nie wszystkie z nich zostały dokładnie poznane. Duży wpływ na jej wytwarzanie ma słońce, przy udziale promieniowania w skórze powstaje jej aktywna forma. Bardzo trudno jest utrzymać prawidłowy poziom witaminy D przez cały rok, dlatego w miesiącach zimowych wskazana jest jej suplementacja.